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✚ 持込機械届受理証
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| 機 種 | 持込会社名 | ||
| 運転者 (取扱者) |
(正) |
使用会社名 | |
(副) |
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(副) |
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| 受理年月日 | 受理 No. | ||
| 使用期間 |
～
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| 作業所名 | |||
指定運転者証
【顔写真】
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【資格証】
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| 所属会社 | |
| 氏名 |
✙
指
指定者以外の取扱運転禁止
| 正 | 副 | 副 |